{"id":248,"date":"2021-11-09T08:48:02","date_gmt":"2021-11-09T08:48:02","guid":{"rendered":"https:\/\/aibarneurocirugia.com\/?page_id=248"},"modified":"2023-11-07T19:35:26","modified_gmt":"2023-11-07T19:35:26","slug":"trastornos-columna-vertebral","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/aibarneurocirugia.com\/ca\/trastornos-columna-vertebral\/","title":{"rendered":"Trastorns de la columna vertebral"},"content":{"rendered":"
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Trastorns de la columna vertebral<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Introducci\u00f3 a trastorns de la columna vertebral<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

M\u00faltiples s\u00f3n els trastorns de la columna vertebral cervical i lumbar que es manifesten amb dolor com a primer s\u00edmptoma. Entre ells es troben malalties tumorals de les estructures \u00f2ssies de la columna o de la medul.la espinal, fractures vertebrals o, la m\u00e9s freq\u00fcent, la malaltia degenerativa osteoarticular, tamb\u00e9 coneguda com a espondilosi (o popularment, artrosi de columna).
El dolor a la columna es divideix en dos grans grups semiol\u00f2gics, at\u00e8s que tenen diferents or\u00edgens i el tractament tamb\u00e9 difereix: el dolor radicular i el dolor axial. El primer consisteix en un dolor que s'irradia als bra\u00e7os o les cames (popularment conegut com a ci\u00e0tica) i t\u00e9 una causa clara, que \u00e9s la compressi\u00f3 d'una arrel nerviosa a causa de l'espondilosi.<\/p>

El segon dolor \u00e9s de caracter\u00edstiques mec\u00e0niques i es localitza al centre de la columna (popularment conegut com a lumbago). Alhora hi ha diferents subtipus de dolor dins d'aquestes dues classificacions: dolor nociceptiu primari, dolor neurop\u00e0tic, s\u00edndrome discal, s\u00edndrome facetari, dolor mixt, dolor miofascial, etc. Aquestes alteracions sorgeixen del comprom\u00eds que provoca l'espondilosi sobre les estructures neurol\u00f2giques, \u00f2ssies i cartilaginoses de la columna vertebral.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

La diferenciaci\u00f3 d'un dolor o d'un altre per un especialista \u00e9s fonamental, ja que cadascun d'aquests escenaris t\u00e9 un tractament diferent.<\/span>L'aplicaci\u00f3 d'un tractament erroni pot comportar una millora cl\u00ednica inicial insatisfact\u00f2ria, fet que provoca la cronicitat del dolor, que amb el temps es pot fer resistent als tractaments.<\/span><\/p>

Un cop estudiada la situaci\u00f3 espec\u00edfica en qu\u00e8 el pacient es troba, es proposa un tractament que t\u00e9 com a objectiu primari resoldre el dolor, per\u00f2 sempre protegint les estructures neurol\u00f2giques i el balan\u00e7 osteomuscular<\/strong> de la columna. El flux de tractament dels trastorns dolorosos de la columna derivats de l'espondilosi \u00e9s l'abordatge general que els cirurgians de columna utilitzen, demostrant-se molt efica\u00e7: inicialment es fan servir ter\u00e0pies conservadores (primer esgla\u00f3 terap\u00e8utic) entre elles ter\u00e0pies farmacol\u00f2giques (medicaci\u00f3), ter\u00e0pies f\u00edsiques passives (fisioter\u00e0pia o acupuntura), ter\u00e0pies f\u00edsiques actives (rehabilitaci\u00f3 motriu, pilates o ioga) o psicoter\u00e0pia.<\/p>

En cas de sobrep\u00e8s, \u00e9s fonamental una dieta adequada per un especialista que acompanyi els tractaments anteriors. Finalment, el\/la pacient ha d'adoptar un canvi del seu estil de vida, optant per una rutina d'exercici setmanal (2-3 cops per setmana) i evitant el sedentarisme.<\/p>

Si despr\u00e9s de tres mesos aquestes ter\u00e0pies combinades no s'aconsegueix controlar el dolor, es valoraran procediments m\u00ednimament invasius (segon esgla\u00f3 terap\u00e8utic) dins dels quals s'inclouen algunes t\u00e8cniques de neuromodulaci\u00f3: radiofreq\u00fc\u00e8ncia facet\u00e0ria, bloquejos neurol\u00f2gics radiculars o miofascials , t\u00e8cniques de disc\u00f2lisi, radiofreq\u00fc\u00e8ncia del gangli de l'arrel dorsal, etc.<\/p>

La cirurgia tindr\u00e0 doble efecte: la protecci\u00f3 de l'estructura neurol\u00f2gica afectada i la resoluci\u00f3 del dolor. En altres ocasions el dolor procedeix d'una inestabilitat vertebral que posa el pacient a risc de lesi\u00f3 neurol\u00f2gica, i en aquest cas, la cirurgia tamb\u00e9 ser\u00e0 valorada.\u00a0<\/span><\/p>

Moltes vegades, la cirurgia tindr\u00e0 com a objectiu primari descomprimir les estructures neurol\u00f2giques<\/span> utilitzant el microscopi quir\u00fargic; mentre que en altres situacions caldr\u00e0 utilitzar implants per estabilitzar o fusionar segments vertebrals.<\/p>

En definitiva, els trastorns dolorosos de la columna cervical o lumbar han de ser valorats acuradament per un especialista (neurocirurgi\u00e0, especialista de la cl\u00ednica del dolor o traumat\u00f2leg de columna), per a la seva correcta identificaci\u00f3 i tractament preco\u00e7 que protegeixi les estructures neurol\u00f2giques i eviti la cronicitat del dolor.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Aquestes t\u00e8cniques han de ser enteses com una ajuda per mitigar el dolor i poder continuar complint el primer esgla\u00f3 terap\u00e8utic.<\/span><\/p>

Quan es fan per un especialista, aquestes t\u00e8cniques tenen en general molt baixa taxa de complicacions i poden ser molt efectives en casos seleccionats.<\/span><\/p>

Este abordatge inicial <\/b>(primer i segon esglaons terap\u00e8utics) \u00e9s generalment utilitzat en casos de dolor radicular lleu sense afectaci\u00f3 neurol\u00f2gica, dolor axial o dolor miofascial, sempre que es descartin situacions \u201cd'alarma\u201d que requereixin un tractament m\u00e9s invasiu d'inici. Quan hi ha una evid\u00e8ncia inicial de compressi\u00f3 neurol\u00f2gica, la cirurgia de columna (tercer gra\u00f3 terap\u00e8utic) ser\u00e0 l'opci\u00f3 inicial per resoldre aquesta compressi\u00f3 i evitar una lesi\u00f3 neurol\u00f2gica definitiva.\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Estenosi del canal cervical o lumbar\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

L'estenosi (estrenyiment) del canal raquidi ja sigui cervical o lumbar, consisteix en l'estrenyiment de l'espai a trav\u00e9s del qual viatgen les estructures neurol\u00f2giques contingudes a la columna<\/b>. Aquesta condici\u00f3 sol manifestar-se amb dolor radicular en rep\u00f2s o en caminar. Quan la compressi\u00f3 passa a nivell cervical, l'equilibri i la marxa tamb\u00e9 es poden veure afectats, cosa que constitueixen signes incipients de mielopatia (afectaci\u00f3 de la medul\u00b7la espinal). Aquestes situacions, encara que es poden tractar inicialment de forma conservadora si no hi ha signes d'alarma, solen requerir descompressi\u00f3 quir\u00fargica de manera m\u00e9s freq\u00fcent que altres trastorns de la columna. L'estenosi pot passar a diferents nivells: al canal raquidi central (on circula la medul\u00b7la espinal i totes les arrels neurol\u00f2giques), als for\u00e0mens intervertebrals (forats de conjunci\u00f3 per on surten aquestes arrels) o als recessos intervertebrals (espais de transici\u00f3 entre el canal central raquidi<\/strong> i els for\u00e0mens). La localitzaci\u00f3 correcta del punt d'estenosi augmentar\u00e0 l'efectivitat del tractament.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Espondilolistesi <\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

L'espondilolistesi \u00e9s el nom que se li d\u00f3na al fet que una v\u00e8rtebra llisqui sobre una altra, generalment cap endavant (<\/span>anterolistesi<\/b>). La c\u00e0rrega axial que el pes del cos exerceix sobre les v\u00e8rtebres, unida a una anatomia particular de l'os sacre \u2013on presenta una inclinaci\u00f3 accentuada (alta incid\u00e8ncia p\u00e8lvica)\u2013, \u00e9s la causant, en molts casos, d'aquest trastorn. Hi ha diversos tipus diferents d'espondilolistesi, i la m\u00e9s comuna \u00e9s la <\/span>espondilolistesi degenerativa<\/b> amb inestabilitat glacial. Aquesta situaci\u00f3 sol passar m\u00e9s freq\u00fcentment a nivell de la quarta i cinquena v\u00e8rtebra lumbar (L4-L5) i tradueix en si mateix una inestabilitat vertebral que pot acompanyar-se o no de compressi\u00f3 neurol\u00f2gica i que ha de ser valorada amb cura<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Dolor de tipus neurop\u00e0tic raquidi<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Tots els trastorns de la columna descrits en els cap\u00edtols anteriors poden provocar una compressi\u00f3 neurol\u00f2gica la primera manifestaci\u00f3 de la qual \u00e9s generalment un dolor radicular. S'estima que un dolor neurol\u00f2gic mantingut durant m\u00e9s de 6-8 mesos augmenta significativament el risc que aquest dolor es converteixi en neurop\u00e0tic. Per aquest motiu, els trastorns de la columna vertebral amb dolor radicular han de ser tractats de manera radical i primerenca.<\/p>

El dolor neurop\u00e0tic \u00e9s una situaci\u00f3 molt dif\u00edcil de tractar i sovint es fa resistent als tractaments.\u00a0<\/p>

S\u00edmptomes com formiguejos (parest\u00e8sies), sensaci\u00f3 dolorosa al tacte de la pell (alod\u00ednia), p\u00e8rdua de sensibilitat (hipoalg\u00e8sia), sensaci\u00f3 de corrents o punxades o envermelliment i inflor de la zona (reacci\u00f3 vegetativa) poden ser les primeres evid\u00e8ncies d'un mal de aquestes caracter\u00edstiques. Un cop establert el quadre cl\u00ednic, els tractaments habituals hauran de ser substitu\u00efts per ter\u00e0pies espec\u00edfiques incloent-hi la neuromodulaci\u00f3.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

\u00bfTens dubtes?
Ll\u00e1manos<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t<\/i>\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tFer una consulta<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Contactar<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\n\n\t\t\t\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t